2011年11月30日 星期三

近視雷射 - 資訊分享 - 您所應了解的雷射近視手術

雷射近視手術是近年來最受矚目的手術之一,它提供了廣大的近視族群一個確實有效解決近視困擾的方法。到底雷射近視手術怎麼作?效果如何呢?雷射手術有幾種方法?各有什麼利弊﹖有什麼副作用嗎﹖我適合作雷射手術嗎﹖種種問題可能都是眼鏡族很想知道的,接受它之前請先了解它,請看本文為您解答。



準分子雷射 (Excimer Laser)簡介

準分子雷射是一種波長193 nm的遠紫外光雷射,它可以精密地作用在分子鍵上,使組織分子汽化,每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜,大約是一根頭髮粗細的1/200,因此準確度非常高,而且它是一種冷光雷射,對附近組織不易產生熱效應,因此極少產生疤痕,同時它不會穿透角膜,所以對眼球內部組織也沒有任何傷害。近視的人通常是因為眼軸太長,光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上,使得視力模糊,而利用準分子雷射,能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份,因此可以改變角膜的屈光度,達到矯正近視的功能。



準分子雷射近視手術的預期效果
  準分子雷射能準確地重塑角膜弧度,矯正近視散光效果非常好。根據文獻及臨床經驗,手術後裸視力1.0以上者達75%,裸視力0.5以上者可達95%,而剩餘度數在100度以內者在90%以上,手術後大部分的日常生活都可以不再依賴眼鏡。且雷射手術歷經多年的臨床使用,全世界已有近千萬案例,也證實其安全性極高,很少發生嚴重的併發症。

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雷射近視手術的種類與方法

雷射屈光角膜切除術(PRK)

是雷射近視手術最基本的方法,先把角膜表皮刮除之後,再用雷射光精確地把設定厚度的角膜組織汽化切除即可,切削的厚度則由電腦根據近視度數精密計算而定,因此準確度相當高。它可同時矯正近視和散光也能矯正遠視。它的優點是簡單易行,術中合併症極少,缺點則是術後疼痛、視力恢復較慢和極少數人會產生角膜疤痕。此術適合矯正600至800度以下的近視及角膜厚度不足之高度近視。

 

雷射層狀角膜塑型術(LASIK)

先利用極精密的自動角膜板層刀平切一片角膜瓣(厚度130-160微米,約為角膜厚度的四分之一),翻開角膜瓣後以雷射光削平角膜矯正近視,之後再蓋回角膜瓣即完成。此手術法保有PRK的準確性,但無PRK術後癒合較慢及可能發生角膜輕微混濁的缺點,準確度高、復原快,是目前最常使用的方法,但因使用角膜板層刀手術較複雜,較需依賴醫師的技術,術後也須小心防止角膜瓣移位。此法對於1500度以內的近視矯正效果最佳,也能同時矯正600度以內的散光 。

 

雷射表皮下角膜切除術(LASEK)

是PRK的改良型手術法,手術時僅將角膜表皮推開並不刮除,雷射照射之後再將表皮復位即完成。此術既可免除使用角膜板層刀的複雜度與風險,同時又可減輕術後疼痛及疤痕產生的機會,特別適用於角膜厚度不足之高度近視患者。

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誰適合作雷射近視手術﹖

雷射近視手術可以去除眼鏡的束縛、提升生活品質。很多人考慮手術是因為

職業上的需要,如軍警人員、演藝人員、空服員、運動員等

要報考軍校、警校

生活型態喜愛戶外活動、運動、游泳、舞蹈等

配戴隱形眼鏡有困難

不想戴眼鏡

無論您的動機為何,都請先參考下列條件,並至眼科醫師處作詳細之檢查及諮詢,

以確保您能得到最佳手術效果。



理想的手術人選

18歲以上

近視度數穩定,在一年之內變化不大於50度

最佳矯正視力在0.5以上

眼睛除了近視以外,沒有其他嚴重的眼疾

沒有影響傷口癒合的全身性疾病

不適合做近視手術的情況

圓錐角膜

嚴重乾眼症

暴露性角膜疾病

疱疹性角膜炎病史

明顯虹彩炎

有活躍性或復發性眼疾

自體免疫及結締組織疾病病史,如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等

影響傷口癒合的全身性疾病,如糖尿病

曾接受眼球手術者須由醫師評估決定

近視度數尚未穩定者須等穩定後再作

懷孕或哺乳須等終止後三個月後再作

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手術前檢查應注意事項

手術前需經完整眼科學檢查和驗光,包括:視力檢查、散瞳後驗光檢查、眼壓測量、細隙燈顯微鏡檢查、角膜弧度測量、角膜地形圖測定、眼前部斷層掃描、角膜厚度測量、詳細眼底檢查及淚液分泌測試。

檢查前軟性隱形眼鏡須停戴1-2週,硬性隱形眼鏡須停戴2-3週以上。

散瞳後視力會較模糊,檢查當天請勿自行開車前來。

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雷射近視手術的手術過程及術前注意事項

手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。

手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。

手術當天請勿自行開車前來。

 

PRK的手術過程

手術前點麻醉眼藥水三次並消毒

於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小

刮去角膜表皮

患者注視目標光點,開始雷射照射約20-30秒即完成

戴上治療性隱形眼鏡,給予抗生素點眼後即可返家

全部手術時間大約15-20分鐘(包含消毒及準備時間)



LASIK的手術過程

點麻醉眼藥水3次,並作眼部消毒

於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小

病人注視目標,對正角膜中心位置

以自動角膜板層刀切開角膜瓣(約160微米)

翻開角膜瓣後,病人注視目標開始雷射照射,約20-30秒完成

將角膜瓣復位,三分鐘後角膜組織即自行黏合

結束後給予抗生素點眼及覆蓋透光眼罩後即可返家

全部手術時間大約20-30分鐘(包含消毒及準備時間)  

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雷射近視手術的復原及術後注意事項

手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。

手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。

手術當天請勿自行開車前來。

 

術後共同注意事項

手術無需住院,當天即可回家。

手術當天如有輕微流淚、酸澀或異物感是正常的;但眼睛如有異常疼痛,請立即返院檢查。

手術後千萬不可揉眼睛或用力眨眼睛。

手術後隔天起請依照醫師所開之藥水,一天四次按時點用。

手術完隔日請務必回醫院複診,而後約於術後第三天、一星期、二星期、一個月、三個月、六個月至 一年回診,請依照醫師指示定期追蹤檢查。

手術後即可搭乘飛機,但視力未穩定前請暫勿


PRK手術的復原和注意事項

術後三天左右傷口即可癒合,可拿下隱形眼鏡,視力約一至二週恢復,三至六個月穩定

手術後須點藥三個月以上,因此須定期回診

手術後一個月內避免游泳、潛水

手術後三個月內外出請戴太陽眼鏡,避免紫外線過度曝曬


LASIK手術的復原和注意事項

術後第二天大多數患者已有不錯的視力

視力約三至七天恢復,一至三個月穩定

手術後一週須點抗生素眼藥水

手術後兩週內睡覺要戴眼罩

手術後一個月內嚴禁用手揉眼睛及用水沖眼洗臉

手術後一個月內避免游泳、潛水

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雷射近視手術的副作用

雷射近視手術基本上是相當安全有效的,但仍有產生副作用的可能。幸好多數副作用是輕微而可逆 的,因手術而喪失視力的機會極少。可能的副作用如下:

矯正不足或過度矯正:手術後仍殘留近視,或是超過預期的矯正度數變成遠視,是最常見的副作用,視情況可於度數穩定後再次雷射矯正。

畏光:在手術後3至6個月內,對光線的敏感度增加,但多會在6個月後逐漸消失,極少病例會持續下去。

眩光或複視:手術初期較常見,尤其夜間瞳孔變大較會產生,大部分會慢慢消失,只有少部分會持續下去。

手術中的合併症:多數是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要將角膜瓣復位即可恢復,三個月後可再次手術。

表皮癒合不良:多見於PRK,可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。

角膜混濁:僅PRK術後會發生,與個人體質及矯正度數愈高有正相關,術後1-3個月最明顯,須點類固醇眼藥水控制,之後大多會慢慢褪去。

角膜瓣皺摺或移位:僅見於LASIK,可能因外傷引起,會造成不規則散光影響視力,可再手術舖平。

角膜瓣下雜質或表皮入侵:輕微者不影響視力,嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。

感染:因手術或術後不潔,使傷口受到病菌感染,機率很低,只要早期發現,多數可用藥物控制。

乾眼症:雷射術後淚水分泌會減少,可能產生乾眼症狀或使得原本乾眼的人症狀加重,須補充人工淚水治療,約3-6個月可改善。

老花眼:年齡接近或超過40歲的人,可能已有老花眼,近視矯正後即使看遠不用戴眼鏡,但是看近處或看書時還是需要戴眼鏡,請與醫師討論適合個人的矯正方式。

手術不能保證視力一定達到1.0,有些病例可能須再次手術,或配戴眼鏡才能得到最佳視力。



近視雷射 - 相關資訊分享 以上資料出自:http://www.cgh.org.tw/Hsinchu/eye/lasik.htm

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